La campagne pour une couverture santé plus inclusive bat son plein avec l’annonce qu’à partir du 1er avril 2025, de nombreux foyers en France pourront bénéficier d’un meilleur accès à la complémentaire santé solidaire (CSS). Les plafonds de ressources pour être éligible à cette aide ont été revalorisés, rendant ce soutien disponible pour un public plus large.
Qu’est-ce que la complémentaire santé solidaire ?
La complémentaire santé solidaire est une solution qui permet aux personnes ayant des revenus modestes de couvrir les dépenses de santé non remboursées par l’assurance maladie obligatoire. Cela inclut des prestations telles que les consultations médicales, l’achat de médicaments, les hospitalisations, et même les lunettes ou prothèses. En 2025, la volonté d’élargir son accessibilité s’accompagne d’une série de changements significatifs dans ses critères d’admissibilité. Par ailleurs, un changement majeur dans le système des mutuelles est prévu à partir du 1ᵉʳ janvier 2025, impactant profondément les fonctionnaires en France.
En pratique, l’aide peut être gratuite ou offerte à faible coût selon le niveau de revenu du bénéficiaire. Pour ceux dont les moyens sont particulièrement limités, l’accès à la CSS sans frais devient possible, soulageant ainsi le poids financier des soins médicaux courants.
Fonctionnement de la CSS
L’initiative s’adresse avant tout aux individus et familles ne pouvant pas se permettre une mutuelle classique. Le fonctionnement repose sur un système où les bénéficiaires voient leurs dépenses de santé prises en charge, permettant d’alléger les charges qui incombent généralement aux ménages à faibles revenus.
Dans sa version actuelle, deux types principaux de CSS existent. Le premier propose la gratuité totale pour les plus démunis, alors que le second offre une prise en charge réduite mais nécessite une petite contribution financière qui ne dépasse jamais un euro par jour.
Nouveaux plafonds de ressources pour 2025
Depuis le 1er avril 2025, les plafonds de ressources définissant l’éligibilité à la CSS seront revalorisés. Un adulte vivant seul en métropole pourra accéder à la CSS gratuitement si ses revenus annuels ne dépassent pas 10 339 euros. Avec une participation modique, cette limite monte à 13 957 euros.
Ce dispositif n’oublie pas les configurations familiales diverses. Par exemple, une famille de quatre personnes verrait son plafond annuel établi à 21 711 euros pour bénéficier de la CSS sans frais additionnels. Chaque membre supplémentaire implique un relèvement du plafond entre 4 135 et 5 583 euros.
| Nombre de personnes composant le foyer | Plafond annuel de ressources pour bénéficier de la C2S sans participation financière de votre part | Plafond annuel de ressources pour bénéficier de la C2S avec une participation financière de votre part |
| 1 personne | 10 339 € | entre 10 339 € et 13 957 € |
| 2 personnes | 15 508 € | entre 15 508 € et 20 936 € |
| 3 personnes | 18 609 € | entre 18 609 € et 25 123 € |
| 4 personnes | 21 711 € | entre 21 711 € et 29 311 € |
| Au-delà de 4 personnes | 21 711 € + 4 135 € pour chaque membre supplémentaire du foyer | entre 4 135 € et 5 583 € pour chaque membre supplémentaire du foyer |
Impact sur les foyers modestes
Ces ajustements constituent un progrès notable vers une meilleure inclusivité en matière de couverture santé. L’augmentation des seuils devrait permettre à de nombreuses familles jusqu’alors exclues de rejoindre le dispositif, renforçant ainsi la santé collective.
Certaines familles n’auraient pas eu accès à ces services essentiels dans le passé. Grâce à cette revalorisation des plafonds, elles auront désormais l’opportunité de profiter des avantages qu’offre cette forme de protection, tout en optimisant leur budget quotidien. Cependant, il convient de noter que pour les seniors, le prix des mutuelles va augmenter en 2025, ce qui pourrait impacter leur budget global malgré les avantages procurés par la CSS.
Processus de demande simplifié
Pour obtenir la complémentaire santé solidaire, les démarches ont été simplifiées au maximum. Les futurs bénéficiaires peuvent faire leur demande en ligne via le compte ameli, ou par courrier en joignant les documents nécessaires pour justifier leur situation.
Les ressources utilisées pour évaluer l’éligibilité correspondent à celles perçues pendant les 12 mois précédant l’avant-dernier mois de dépôt de la demande. Ainsi, pour une demande faite en avril 2025, il sera nécessaire d’examiner les revenus perçus entre mars 2024 et février 2025.
Source : https://www.service-public.fr/particuliers/actualites/A17326
